威利斯注册·安定注射液,不能再肌注了吗?

更新时间2020-01-11 16:53:09  作者:未知

威利斯注册·安定注射液,不能再肌注了吗?

威利斯注册,安定针是临床常用药,一直以来,护理人员遵医嘱用药,有肌注(肌内注射)有静脉用药,但不知何时起,安定注射液的药品使用说明书悄悄的改了,不再有肌注的用法了。不知你注意到了没有?

对于一个老年男性,有心衰病史的患者,因为脑血栓入院治疗。住院期间出现躁动不安、打人、说胡话,逐渐加重3天。某天晚上,患者一直处于躁动状态,医生下医嘱给予患者安定10毫克肌肉注射,请问安定是否可以肌肉注射?我百度了一下,说目前临床上很少有人肌肉注射安定了。还有就是,在肌注过程中是否有注意事项?速度有要求么?

护士嘉嘉:听说安定针大医院都不肌注了?可我们这里,尤其是在急诊上一直还在用啊。急救时,静脉通道还没有建立之前,先给病人打上一针,还是挺方便的。

点评

安定针,是临床最常用的镇静针剂之一。肌注、静脉注射都很常用,但是最近,我们悄然发现,安定的《药品使用说明书》上,【用法用量】栏目,只有静脉给药一种了。

可是,在医院里,尤其是基层医院,安定针可还是一直在「肌注」着啊。当然了,为患者建立静脉输液通道后,静脉注射效果迅速,就采用静脉注射(iv)了,而且,医护人员,尤其是护理人员头脑中,还形成了这样一种共识:静注的时候,护士要注意掌控速度,推注速度宜慢,要注意观察患者的呼吸,以避免患者出现呼吸抑制。

不知大家在临床工作中遇到过这样的烦恼没有?

在我们急诊科,急救队员还有一个烦恼,就是在我们医院附近,有一个对安定针成瘾的「瘾君子」,每天,不打上一针安定(当然了,此人强烈要求的就是肌注),整天就浑身不自在,科里值班的医护人员,每天都在受到他的纠缠和骚扰,一看到他,就得跟他「斗智斗勇」。

但是,医院医务科和药事部门,并没有专门开展相关培训,要求医生不下安定肌注的医嘱,护士不执行肌注的医嘱啊?难道是我们属于二级医院,太「井底之蛙」,太孤陋寡闻了吗?

带着这点疑问,在某个医疗讨论群里,我发出「安定针,还在肌注吗?」的讨论,结果发现,安定针,虽然《药品使用说明书》里悄悄发生了变化,可是,临床上,安定针肌注,还很普遍。

《药品使用说明书》里虽然没有了肌注的用法。可是,我们接下来往下看:

我们可以看到:(安定)肌注吸收慢而不规则,亦不完全,急需发挥疗效时,应静脉注射。哦,不是说安定不能肌注了,而是不建议肌注。因为此药肌肉注射吸收慢且不规则,若想最大限度地发挥疗效,尤其是需要它迅速发挥作用时,要首选静脉注射。

注意:肌肉注射,是临床一线医护人员的通常说法,规范的临床用语,可是「肌内注射」哦。

这是当下医护人员,需要引起注意的地方。

通过群里的讨论,仔细阅读药品说明书,结合多年的临床经验,我们可以达成这样的共识:

1、安定注射液的使用,首选静脉注射。需要迅速发挥药品疗效时,更要静脉注射。这一点,医护人员都要与时俱进,头脑中要有清醒的认识:现在安定针已经不推荐「肌注(肌内注射)」了,都在主张「静脉注射」,药品使用说明书已改,医护人员也要随之改变固有观念。

2、静注时,要缓慢,不宜稀释。尤其是小儿,静注宜更加缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg;还有一点,就是安定稀释后,会发生浑浊,故不应稀释后使用。这一点,是需要护士把关的地方。因为在临床上,常见有医生下医嘱时,为让护士减慢注射速度,为习惯性的下「稀释后,静注」的医嘱,护士需要跟医生指正。

3、 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。医护人员都要有这一点共识,确保患者用药安全。

4、肌注起效慢。 肌注起效慢,20分钟内起效,静脉注射2-3分钟即可迅速起效。

5、肌注易起硬结。 安定肌内注射吸收不规则,易起硬结,儿童不宜肌注,临床要引起注意,尤其是门急诊执行肌注较多的急诊护士。

6、 注意该药的成瘾性。有安定成瘾者,会来门急诊骗药。

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